Perifert venekateter (PVK) – innleggelse og stell

Forlengelsesslange og treveiskran:

• Det er anbefalt å bruke forlengelseslange og treveiskran for å hindre bevegelse og kontaminering av selve PVK og å hindre blodsøl.
• Skylling i treveiskran må alltid avsluttes med positivt-trykk-teknikk for å hindre tilbakestrøm av blod i kateterlumen. Dette innebærer at de siste 1-2 ml med NaCl injiseres langsomt mens klemmer, kraner stenges. Dette hindrer tilbakestrøm av blod i kateterlumen.
• Koblinger og kraner desinfiseres før og etter håndtering, se desinfeksjon.
• På forlengelsesslange, treveiskran settes steril propp (vanlig propp) eller en nålefri kobling.

Nålefri kobling:

• Kan settes på forlengelsesslange, treveiskran. Ved frakobling av infusjonssett eller sprøyte lukkes ventilen automatisk og man unngår tilbakestrøm av blod i kateterlumen og blodsøl. Sprøyte med luerlock er anbefalt.
• Kobling desinfiseres før og etter håndtering, se desinfeksjon.
• Sett aldri vanlig propp på nålefri kobling, det ødelegger koblingen.

Desinfeksjon:

Koblinger og kraner desinfiseres før og etter håndtering. Desinfeksjonsmiddelet skal lufttørke i 30 sekunder etter vasking. 

Alt 1: Desinfeksjon utføres med grundig vasking i 15 sekunder med bruk av sterile kompresser fuktet med Klorhexidinsprit 5mg/ml. 

Alt. 2: Desinfeksjonshette til nålefri kobling. Koblingen og membranen desinfiseres av en svamp som er tilsatt alkohol. Desinfeksjonshette må skiftes hver gang den er fjernet (ved frakobling). 

Alt. 3: Desinfeksjonstørk med sterilfiltrert alkohol som inneholder 70% alkohol eller mer. Desinfeksjonsmiddelet skal lufttørke i 30 sekunder etter vasking. 

Utstyr:

• PVK, forlengelsesslange, treveiskran og propp eller nålefri kobling
• Sprøyte, 5 eller 10 ml og kanyle til opptrekk av skyllevæske (alt. prefylte sprøyter)
• Natriumklorid (NaCl) 9 mg/ml til gjennomskylling.
• Staseslange
• Rene hansker
• Desinfeksjonsmiddel til overflate
• Klorhexidinsprit 5mg/ml til hud.
• Sterile kompresser til huddesinfeksjon
• Tape og steril gjennomsiktig bandasje
• Kompresser og nettingstrømpe til innpakking av PVK
• Kanyle boks

 Valg av PVK:

• Bruk minst mulig kateter i størst mulig åre. Dette gir mindre hindring av blodstrømmen og faren for tromboflebitt og irritasjon av åreveggen reduseres.
• Størrelsen på kateteret velges ut fra behandlingen som skal gis.

Bruk sikkerhetskanyle for å forebygge stikkskader.  

Fremgangsmåte:

• Brukes lokalbedøvende middelet er det viktig å sette av tid slik at denne får virke i henhold til produsentens anbefaling. Middelet må vaskes vekk før huden desinfiseres.
• Sørg for å ha alt utstyr klart før oppstart.
• Forbered og desinfiser arbeidsområdet/arbeidsbordet som skal brukes til plassering av sterilt utstyr.
• Velg innstikksted. PVK legges inn fortrinnsvis på håndryggen, dernest underarmen. Innstikkstedet må være helt uten eksem, rifter eller sår.
• Utfør håndhygiene.
• Klargjør utstyr, bruk aseptisk teknikk. Fyll sprøyte, forlengelseslange, treveiskran med NaCl.
• Sett på staseslange 5 – 10 cm ovenfor planlagt innstikksted.
• Utfør håndhygiene
• Ta på hansker
• Innstikkstedet desinfiseres med Klorhexidinsprit 5 mg/ml. Huden skal lufttørke i minst 30 sekunder før punksjon av hud. Unngå å berøre innstikkstedet etter desinfeksjon.
• Stram huden nedenfor innstikkstedet i motsatt retning av stikkretningen for å hindre åren i å rulle. Punkter venen i lav vinkel med et raskt presist stikk.
• Synlig blod i oppsamlingsproppen indikerer at kanylen er i venen. Trekk mandrengen forsiktig ut til det er synlig blod i kateteret. Hold mandrengen i ro mens kateteret skyves på plass.
• Løsne staseslangen
• Komprimer venen like ovenfor kateteret og trekk ut mandrengen. Ha kanyleboksen i umiddelbar nærhet og kast nålen direkte i denne.
• Kople til ferdigfylt forlengelses slange og treveiskran.
• Fikser PVK med bandasje.
• Sjekk at kateteret fungerer ved å skylle gjennom med NaCl.
• Koble til væske/ legemiddel eller sett propp eller nålefri kobling på PVK.
• Vurder om det er behov for å dekke til koblinger og kateter med kompresser evt. trekk over fikseringsstrømpe.
• Utfør håndhygiene.
• Dato for innleggelse og hvor den er lagt inn, dokumenteres i pasientjournalen. I tillegg kan dato skrives på bandasjen.

• Innstikkstedet skal observeres daglig, - observeres og palperes gjennom den transparente bandasjen. Observasjoner dokumenteres i pasientjournal.
• PVK byttes ikke rutinemessig, men fjernes ved kliniske infeksjonstegn (varme, smerte, rødhet, hevelse puss eller uforklarlig feber), mistanke om tromboflebitt eller subkutan infusjon.
• PVK som er tett, skal fjernes umiddelbart og innstikksstedet tildekkes.
• Våt, løs eller tilsølt/blodig bandasje skiftes, innstikkstedet desinfiseres med Klorhexidinsprit 5mg/ml. La tørke i minst 30 sekunder før ny bandasje legges på.
• Har PVK ’en injeksjonsport/brønn (inngang med propp på kateteret) skal denne kun benyttes en gang, og da i forbindelse med innleggelse. Dette for å bevare aseptiske forhold.
• Fjern PVK så snart den ikke er i bruk.

• Dokumenter dato og klokkeslett for skifte i pasientens journal

• Skyll med 5 ml NaCl 9 mg/ml før – mellom – etter infusjoner
  • Før – for å kontrollere at kateteret fungerer
  • Mellom – mellom infusjoner for å hindre blanding av uforlikelige væsker
  • Etter – for å rense kateterlumen.
  • Når kateteret ikke er i bruk: det er ingen klar anbefaling for hvor ofte kateteret skal skylles for å sikre at kateterlumen holdes åpen. Det kan være tilstrekkelig med skylling en gang i døgnet, men hyppigere skyllinger kan også være nødvendig (3)
• Bruk alltid støt-teknikk. Skyllevæske (NaCl) injiseres støtvis i porsjoner på 1‐2 ml. Skaper turbulens og forebygger beleggdannelse i kateterlumen.
• Avslutt alltid med positivt-trykk-teknikk ved skylling i treveiskran. Den siste 1-2 ml med NaCl injiseres langsomt mens kraner stenges. Dette hindrer tilbakestrøm av blod i kateterlumen.

• Utfør håndhygiene og ta på hansker.
• Fjern bandasje.
• Vask av eventuelt blodsøl rundt innstikkstedet og kateteret med Klorhexidinsprit 5 mg/ml.
• Hold en ren kompress over innstikkstedet uten å komprimere.
• Fjern kateteret og kast den i avfallsposen.
• Komprimer over innstikkstedet til det slutter å blø.
• Fest en ny ren kompress over innstikksted.
• Kast brukt bandasje og hansker, og utfør håndhygiene.

1. Folkehelseinstituttet.  Håndbok for forebygging av infeksjoner ved bruk av intravaskulære katetre Hentet 21.07.2025.
2. Frank RL. (2023, oktober) Peripheral venous access in adults. UpToDate (database). https://www.uptodate.com/contents/peripheral-venous-access-in-adults Hentet 21.07.2025.
3. Schreiber S. m. fl. (2015, januar) Normal saline flushes performed once daily maintain peripheral intravenous catheter patency: a randomised controlled trial. PubMed (database). doi: 10.1136/archdischild-2014-307478. Hentet 21.07.2025
4. Statens Serum Institut. Nationale Infektionshygiejniske retningslinjer (2016). Brug af intravaskulære katetre Hentet 21.07.2025

10.09.2025 Generell gjennomgang. Ingen nye faglige anbefalinger, men bruk av nålefrie koblinger er lagt til. Lagt til et nytt avsnitt om forlengelsesslange, treveiskran, propper, nålefri kobling og desinfeksjon. Tabell for brukstid infusjonssett og treveiskran er utvidet og inkluderer nå også forlengelsesslange og nålefrie koblinger. Punktet som omhandler tilsetning av medikamenter, er fjernet.