Rehabilitering etter ryggmargsskade starter som oftest rett etter overføring fra akuttavdeling. Hvilken utredning vi gjør på rehabiliteringsavdelingen, avhenger av opplysninger som følger med fra akuttavdelingen. Følgende undersøkelser kan være aktuelle:

• Medisinsk og nevrologisk undesøkelse gjøres av lege.
• Risikoscreening (fall, trykksår, ernæring, smitte,) gjøres av sykepleier.
• Kartlegging av muskelfunksjoner, aktiviteter i dagliglivet og behov for hjelpemidler gjøres av fysio- og ergoterapeut.
• laboratorieprøver blod og urin

For å følge utviklingen gjennom rehabiliteringsoppholdet gjør vi tester og undersøkelser med jevne mellomrom.

Tenk gjennom målene du har for oppholdet

Dine mål for oppholdet er viktig og har fokus for din rehabilitering. Når du møter fagpersonene så har de lest henvisningen din og de har da noen opplysninger om hva som er viktig for deg, og eventuelt hvilke mål du har. Dette danner grunnlaget om hva som kan være relevante temaer og mål for oppholdet ditt.

Rehabiliteringsprosessen

Et tverrfaglig team samarbeider med deg og dine pårørende i rehabiliteringsprosessen. Du får en individuelt tilpasset timeplan med terapitimer og aktiviteter/avtaler hver uke. En teamkoordinator i samarbeid med lege koordinerer rehabiliteringen, og sikrer samhandling internt i sykehuset eller med eksterne samarbeidspartnere. Det arrangeres målsettingsmøter for å sikre fremgang i prosessen. Sammen med deg definerer vi kortsiktige og langsiktige mål, som dokumenteres i målplanen. Pårørende kan delta på møter dersom det er pasientens ønske.

Sentrale mål for rehabiliteringen er at du

• Tilegner deg kunnskap om skaden og dens følgevirkninger, forebygging av komplikasjoner og mulige senskader
• Oppnår størst mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter
• Ivaretar ernæringsbehov, hud, blære og tarmfunksjon
•  Mottar veiledning/rådgivning om behandling og trening, på kort og lang sikt
  
• Mestrer ny livssituasjon

Din egeninnsats i rehabiliteringen er svært viktig. Rehabilitering foregår fra du våkner om morgenen til du legger deg om kvelden. Du trener på å gjenvinne funksjoner i dagliglivets aktiviteter som for eksempel personlig hygiene, måltider, påkledning og forflytning. Det kan være en utfordring å finne en balanse mellom aktivitet/trening og hvile. Teamet vil hjelpe og veilede deg om dette.

Tverrfaglig team

Sykepleiere, hjelpepleiere, og lege er tilgjengelige hele døgnet. Fysioterapeut og ergoterapeut er tilgjengelig på dagtid hele uka. Fysioterapi- og ergoterapitilbudet avhenger av omfanget av skaden, eventuelle restriksjoner og i hvilken fase av rehabiliteringen du befinner deg i. I starten kan det for enkelte bety to treningsøkter daglig. I tillegg blir det avsatt tid på timeplanen til målrettet egentrening som tar utgangspunkt i målplanen din. Du får veiledning av fysioterapeut eller ergoterapeut om hvordan du skal egentrene. Det er også mulighet for å få hjelp av Sosionom. Avtaler settes på timeplanen etter individuelle behov.

Utskrivning

Lengden på et rehabiliteringsopphold varierer. Behandlingsteamet ditt vil gi deg en antatt oppholdslengde ved første målmøte, den vil stå i målplanen din. Dette er veiledende oppholdslengde og den justeres under oppholdet. De som er på FRMT i påvente av plass på Ryggmargskadeenheten på St. Olavs, overføres dit så snart de får et tilbud. For de som får sitt rehabiliteringstilbud i Tromsø vil teamet samarbeide med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det er medisinsk forsvarlig kan du, hvis det ikke er altfor tungvint, reise hjem på permisjon. Det er fint å se hvordan du fungerer hjemme.

I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging. Dette innebærer blant annet

• Møte med pårørende
• Ved behov for individuell plan (IP) gir vi beskjed til kommunehelsetjenesten
• Samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov. Vi benytter også tele og video kommunikasjon
• Eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune
• Videre rehabilitering i annen institusjon eller kommunal oppfølging avklares
• Utskrivningsmøte med lege og andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet
• Epikrise sendes fastlege
• Tverrfaglig sammenfatning sendes med pasientens samtykke til oppfølgende instanser

Pasienter med ervervet ryggmargsskade har rett til livslang oppfølging i Norge.  Fastlegen eller pasientansvarlig lege på sykehus kan henvise til videre oppfølging.

Aktuell oppfølging

Vurderingsopphold

Vurderingsopphold er planlagte innleggelser hvor et tverrfaglig team blir satt sammen ut fra pasientens diagnose og konkrete utfordringer/problemstillinger som kommer fram i henvisning fra fastlege.

Temahefter for ryggmargsskadde

Vi anbefaler temaheftene ABC for ryggmargsskadde.
Disse laster du ned hos Landsforeningen for ryggmargsskadde, LARS

Temaheftene ABC for ryggmargsskadde