Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.

Smittevernrutine for sykehjem

Blærekateter - innleggelse

​Formål og grunnlagsinformasjon

Permanent urinveiskateter er assosiert med stor risiko for urinveisinfeksjon, og benyttes bare på helt klar indikasjon. Indikasjon skal dokumenteres og evalueres.

Indikasjoner kan være:

  • Blæretømmingsproblemer og intermitterende kateter kan ikke benyttes
  • Akutt urinretensjon eller obstruksjon av uretra
  • Etter akutt urinretensjon med veldig stort blærevolum, for å avlaste blæren en periode
  • Behov for nøyaktig måling av diurese hos kritisk syke pasienter
  • Behov for kontinuerlig gjennomskylling av blæren, f.eks. koagler eller grums i urin
  • Bidra til tilheling av åpne sakrale eller perineale sår hos inkontinente pasienter
  • Må immobiliseres over lang tid, f.eks. bekkenfrakturer
  • Bedre pasientens komfort ved terminalpleie eller alvorlig sykdom
  • Sykdom eller skade som gir tømmingsforstyrrelser

  • Ren beskyttelsesfrakk og sterile hansker (til utøver)
  • rene engangshansker og beskyttelsesfrakk (til assistent)
  • Sterilt kateter
  • Sterilt kateteriseringssett (sterilt skiftesett, to sterile duker og sterile kompresser)
  • Steril væske (sterilt vann, fysiologisk saltvann eller vandig klorheksidin 0.5-1 mg/ml) til vask av urinrørsåpningen
  • Engangstube med lokalbedøvelse/gel (eks. Xylocain® gel 2 %, 20 g til menn og 10 g til kvinner)
  • Sterilt vann og steril sprøyte (10 ml) til fylling av ballong ved bruk av kateter uten prefylt væskereservoar
  • Sterilt, lukket urindrenasjesystem (urinpose med tappekran, koplingsslange med klemme)
  • Oppheng til urinoppsamlingspose
  • Utstyr til å feste kateteret
  • 70 % alkohol til desinfeksjon av arbeidsbord

 

For å ivareta aseptisk teknikk anbefales det at to personer samarbeider om innleggelse av blærekateter. En person har ansvaret for å gjennomføre prosedyren (utøver). Den andre personen bistår med å assistere, åpne sterile pakninger, koble til og fjerne avfall (assistent).

Kontroller at pasienten ikke har kjent allergi mot materiell som benyttes (som for eksempel lateks /klorheksidin).

Før prosedyre:

Pasienten informeres. Intimvask skal være utført. Alt utstyr må være tilgjengelig og plassert på rengjort arbeidsbord. Ha søppelbøtte tilgjengelig.

  • Utfør håndhygiene.
  • Ta på beskyttelsesfrakk.
  • Hjelp pasienten til egnet leie og dekk til nedentil med håndkle.
  • Utfør håndhygiene igjen umiddelbart før prosedyren påbegynnes

Prosedyre:

  • Utøver: åpne kateteriseringssett og pakning med lokalbedøvelse/gel. Overfør denne til steril flate (kateteriseringssettets innpakningspapir) uten å kontaminere utstyret. Hell steril væske over tupfere.
  • Dekk til pasienten med steril duk. Berør kun dukens ytterpunkt.

For kvinner: steril duk mellom beina, under setet, samt steril duk rundt urinrørsåpningen.

For menn: det dekkes til med steril duk rundt penis og over lårene

  • Både utøver og assistent utfører nå håndhygiene. Utøver tar på sterile hansker.
  • Utøver: klargjør lokalbedøvelse/gel. Tilrettelegg utstyret på steril flate (innpakningspapir kateteriseringssett).
  • Utøver: vask urinrørsåpningen og nærliggende områder med de fuktede kompressene:
    Kvinner:bruk to kompresser til å skille kjønnsleppene slik at urinrørsåpningen blir synlig. Vask med de fuktede tupferne fra urinrørsåpning og bakover – en tupfer for hver bevegelse.                                         Menn: hold rundt fremre del av penis med steril kompress og trekk forhuden forsiktig tilbake. Løft og strekk penis oppover i retning magen med et lett drag. Vask med de fuktede tupferne i sirkulære bevegelser fra urinrørsåpningen og utover glans.
  • Hånden som skiller kjønnslepper/ holder penis er nå ikke steril. Hold grepet til kateteret er satt inn.
  • Utøver: sett glide -og /eller lokalanestesimiddel langsomt inn i urinrøret. Det bør virke minst 2–3 minutter. Hindre at gelen renner ut hos menn: hold for urinrørsåpningen med steril kompress.
  • Assistent: åpner posen med blærekateteret. Tuppen på blærekateteret holdes tilgjengelig. (Kateter og urinoppsamlingssystem kan alternativt kobles sammen før kateteret føres inn i uretra).
  • Utøver: ta katetertuppen enten med den sterile hånden eller med steril pinsett.
  • Utøver: før kateteret forsiktig inn i urinrøret og videre inn i urinblæra. Før kateteret helt inn. Dersom det ikke kommer urin eller kateteret møter motstand, må det ikke brukes makt.
  • Utøver: Etter urinsvar fylles kateterballongen. Sjekk samtidig at pasienten ikke har smerter. Ved katetre som ikke er pre-fylte, sett angitt væskemengde (sterilt vann) inn i ballongen med sprøyte, vanligvis 5–10 ml til voksne. Ved pre-fylt kateter, fjern beholderklemmen og trykk på beholderen til den er tom for væske. Fest beholderklemmen igjen. Dersom pasienten kjenner smerte ved fylling av ballong, avbryt straks og aspirer med en 10 ml sprøyte.
  • Utøver: kontrollerer at ballong er fylt og på riktig plass ved å dra forsiktig i kateteret og kjenne om det er motstand.
  • Assistent: åpne pakningen med urindrenasjesystemet.
  • Koble sammen kateter og urinoppsamlingssystem (utøver holder kateter og assistent slangen på urinoppsamlingssystem). (Kateter og urinoppsamlingssystem kan kobles sammen før kateteret føres inn.)
  • Utøver: hos menn, trekk forhuden frem over penishodet.
  • Fest kateteret på en slik måte at det hindrer bevegelse og drag på kateteret, samtidig som fri drenasje sikres. Fortrinnsvis på låret for kvinner, på nedre del av abdomen for menn.
  • Kast brukt utstyr. Ta av hansker, utfør håndhygiene og ta av beskyttelsesfrakk. Utfør håndhygiene.
  • Journalfør dato, klokkeslett, indikasjon, kateterstørrelse og type, og antall ml væske i kateterballongen.

09.07.2025 Generell gjennomgang. Tilført en ekstra indikasjon for bruk av permanent urinkateter.

Tilbakemelding på denne sida

 

Sist oppdatert 10.07.2025