Rehabiliteringen starter som oftest rett etter overføring fra akuttavdeling. Hvilken utredning vi gjør på avdelingen, avhenger av opplysninger som følger med fra sykehus, fastlege og eventuelt andre innstanser.

Følgende undersøkelser kan være aktuelle

• medisinsk og nevrologisk undesøkelse
• risikoscreeing (fall, trykksår, ernæring, smitte, alkoholbruk)
• kartlegging av muskelfunksjoner, aktiviteter i dagliglivet og behov for hjelpemidler
• laboratorieprøver blod og urin
• henvisning til andre aktuelle spesialister som for eksempel nevrolog

I løpet av oppholdet gjøres det jevnlige tester og undersøkelser for å følge utviklingen i rehabiliteringsprosessen. 

Vi ønsker at du tar med deg

• individuell plan eller individuell opplæringsplan dersom du har dette
• oppdatert medisinliste (legemiddelliste). Denne kan du få hos fastlegen din
• ortopediske hjelpemidler dersom du har det
• treningstøy og eventuelt badetøy dersom sykehuset benytter basseng
  

Vi trenger informasjon om

• du har behov for spesialkost
• du har behov for tolk
• du har behov for spesielle hjelpemidler, som for eksempel spesialmadrass eller dusjstol

Tenk gjennom målene du har for oppholdet

Dine mål for oppholdet er viktig og har fokus for din rehabilitering. Når du møter fagpersonene så har de lest henvisningen din og de har da noen opplysninger om hva som er viktig for deg, og eventuelt hvilke mål du har. Dette danner grunnlaget om hva som kan være relevante temaer og mål for oppholdet ditt.

Varighet

Tentativ dato for utskrivelse blir bestemt tidlig i oppholdet. Varighet av rehabiliteringen tilpasses den enkeltes behov. Det kan være behov for å justere utskrivelsesdato i løpet av oppholdet. Pasienter som innlegges til primærrehabilitering etter skade eller sykdom, har lengre opphold enn pasienter som innlegges til vurderings- og oppfølgingsopphold.

Etter innleggelse vil du

• få samtale med og undersøkelse av sykepleier og lege
• bli skrevet inn i journalsystemet
• få informasjon om det tverrfaglige teamet
• få gjennomgang av praktiske rutiner i avdelingen som måltider, brannrutiner og annet
• og dine pårørende få tilpasset informasjon og omvisning i avdelingen og andre arealer på sykehuset

Sentrale mål for rehabiliteringen er at du

• tilegner deg kunnskap om skaden og dens følgevirkninger, forebygging av komplikasjoner og mulige senskader
  
• oppnår størst mulig grad av selvstendighet i daglige aktiviteter
• ivaretar ernæringsbehov, huden, blære og tarmfunksjon
• mottar veiledning/rådgivning om behandling og trening, på kort og lang sikt
• mestrer din nye livssituasjon

Sykepleiere, hjelpepleiere og lege er tilgjengelige hele døgnet. Fysioterapi- og ergoterapitilbudet avhenger av omfanget av skaden, eventuelle restriksjoner og i hvilken fase av rehabiliteringen du befinner deg i. I starten kan det for enkelte bety to treningsøkter daglig. I tillegg blir det avsatt tid på timeplanen til målrettet egentrening som tar utgangspunkt i målplanen din. Du får veiledning av fysioterapeut eller ergoterapeut om hvordan du skal trene på egen hånd. Ved behov kan du få oppfølging av sosionom og psykiatrisk sykepleier. Avtaler med disse settes på timeplanen etter individuelle behov.

Varighet 

Lengden på et rehabiliteringsopphold varierer. Behandlingsteamet ditt vil gi deg en antatt oppholdslengde ved første møte. Dette er veiledende oppholdslengde og justeres under oppholdet. Teamet samarbeider med oppfølgende instans i din hjemkommune. Når det er medisinsk forsvarlig, oppfordres du til å reise hjem på permisjon. Det er viktig for den videre rehabiliteringen å undersøke hvordan du fungerer hjemme.

Utskrivning

I løpet av oppholdet forberedes utskrivning og oppfølging. Dette innebærer blant annet:

• Møte med pårørende
• Vurdering av behov for Individuell plan (IP) Hvis dette er et behov, gis det beskjed til kommunehelsetjenesten.
• Samarbeidsmøte med oppfølgende instans ved behov. Dette skjer ofte ved videokonferanse.
• Eventuelle tilpasninger i hjemmet i samarbeid med hjemkommune
• Videre rehabilitering i annen institusjon eller kommunal oppfølging avklares
• Utskrivningsmøte med lege og andre sentrale personer i det tverrfaglige teamet
• Epikrise sendes fastlege
• Tverrfaglig rapport sendes med ditt samtykke til oppfølgende instanser
  

Fastlegen eller pasientansvarlig lege under sykehusoppholdet kan henvise til videre oppfølging.

Poliklinisk oppfølging kan også være aktuelt.