Henvisningen skal inneholde:

  • Identifikasjon av sykehus og avdeling /utekontor det henvises til
  • Pasientpersonalia
  • Tidspunkt for henvisningen
  • Identifikasjon av henvisende lege
  • Diagnose(r) (tekst og kode ICPC eller ICD-10)
  • Familie/sosialt (av betydning for problemstillingen)
  • Tidligere sykdommer (av betydning for problemstillingen)
  • Aktuell problemstilling
    • Sykehistorie: Debut, symptomer, forløp, tidligere behandling og evt. effekt
    • Kliniske funn: Utslett: Lokalisasjon, utbredelse, beskrivelse av efflorescensene. Solitære lesjoner/tumores: Lokalisasjon, størrelse i millimeter, beskrivelse av lesjonen inkl overflate, farge.
  • Vurdering og iverksatte tiltak/behandling
  • Opplysninger om funksjonsnivå, behov for tolk
  • Utredningsresultater
    • Biopsisvar, annet
    • Ved mistanke om basalcellecarcinom, plateepitelcarcinom, solar keratose eller usikkerhet om malignitet bes primærlegen om mulig eksidere eller biopsere lesjonen før henvisning (konferer gjerne med hudlege).
    • Ved små føflekker med spørsmål om atypi/malignitet bes primærlegen eksidere disse med 2-5 millimeter fri rand til histologisk undersøkelse.
  • Ønsket undersøkelse/behandling
  • Medikamenter (også lokale midler)
    • Oppdatert medikamentliste. Dersom mistanke om medikamentelt utslett, angis når pasienten startet med de ulike medikamentene. CAVE-opplysninger.