Senter for psykisk helse Midt-Troms - BUP henvisningsrutine

Barne og ungdomspsykiatrisk poliklikk for Midt-Troms er en del av universitetssykehuset i Nord Norge, UNN. Vi er en spesialisthelsetjeneste som skal komme inn når førstelinjetjenesten trenger assistanse. Det vil si når kommunehelsetjenesten ikke alene klarer å ivareta pasienten forsvarlig og ser at det er behov for bistand i forhold til utredning og behandling. Førstelinjetjeneste har også et ansvar for å gi hjelp til barn og ungdom med psykiske vansker.

Hvem kan henvise?

I følge våre forskrifter kan henvisninger komme fra lege i primærhelsetjenesten eller somatisk sykehusavdeling eller sosialtjenesten.

Ofte har flere kommunale instanser vært inne i bildet før henvisning til BUP og det er en stor fordel om opplysninger fra det arbeidet som har vært gjort i kommunene medfølger henvisning. ( PPT, helsestasjon, barnevern) Det er også ofte nyttig hvis foreldre og/ eller skole har lagt ved opplysninger.

Vi får av og til veldig gode henvisninger med mange slike vedlegg. Dette letter arbeidet mye og fører til at vi raskere kan vurdere henvisningen og sette i gang arbeid.

Det er viktig at kommunehelsetjenesten opprettholder kontakt med pasient og familie etter at vedkommende er henvist. Kommunehelsetjenesten har svært mye kunnskap som er viktig i BUP sitt arbeid og gjennom å samarbeide omkring pasienten sikrer vi at hjelpen som tilbys blir best mulig. Dette krever god kommunikasjon mellom BUP og henviser. ( begge veier).

Henvisningsmåte og innhold

Henvisningen må foreløpig sendes pr post på eget henvisningsskjema, gjerne supplert av vedlegg fra andre involverte parter (PPT, helsesøster, barnevern, fastlege, foreldre og skole)  Henvisningsskjema hentes her (lenke til nbup.no). Husk også personnummer.

Barne- og ungdomspsykiatrien er foreløpig ikke koblet opp mot elektronisk henvisning. Når henvisninger sendes på denne måten kommer de til voksenpsykiatrien.

Vi er helt avhengig av å få opplysninger om omsorgspersoner og adresse til disse for de som er under 16 år ( og helst de over også).

Henvisningen må inneholde tilstrekkelig med opplysninger slik at BUP kan gi den riktig prioritet. Henvisninger som er for mangelfulle til at en slik vurdering kan gjøres vil bli returnert til henviser, med den forsinkelse dette vil medføre for pasienten.

Fylkesmannens juridiske avdeling skriver til oss: I pasientrettighetsloven § 2-3 Rett til vurdering fremgår det av trede ledd at vurderingen skal baseres på henvisningen. I kommentar til denne fra Sosial- og helsedirektoratet er det uttalt at henvisningen således må inneholde de opplysninger som er nødvendige for å vurdere pasienten, slik at spesialisten i størst mulig grad kan basere sine tilbakemeldinger på henvisningen uten å innhente ytterligere opplysninger eller innkalle pasienten til undersøkelse. Betydningen av dette er enda større nå med vurderingsfrist redusert fra 30 til 10 dager.

Samtykke

Hos barn under 16 år der begge foreldre har delt foreldreansvar men ikke bor sammen, skal samtykke fra begge foreligge. Det er eget felt for dette på henvisningsskjemaet til BUP.

Juridisk avdeling hos fylkesmannen opplyser at det er henviser som skal innhente samtykke fra foreldrene til at pasienten henvises. Samtykket er lovbestemt og det er viktig at dette foreligger, selv om det medfører noe ekstraarbeid for henviser å innhente det. 

Oppmøte / avbestilling

Vi opplever ofte at det er andre enn barnet/ ungdommen/ foreldrene som mener at henvisning til BUP er viktig. Ofte kan disse vurderingene være helt riktige. Problemet for oss er at de ofte da ikke møter til inntakssamtalene. Vi bestreber oss på å tilby en inntakssamtale i løpet av 30 dager, vi opplever imidlertid at uteblivelser og avbestillinger på grunn av for familien viktigere gjøremål, ofte forsinker dette betydelig. Det fører også til at andre må vente lenger enn nødvendig.

Vi oppfordrer henvisere til å avklare med de som henvises at det er viktig at de stiller opp og hvis det er viktige hindringer, at de gir beskjed med en gang de får innkalling slik at vi kan ha mulighet for å gi timen til andre.

Hvis pasienten ikke har møtt til 2 innkallinger uten at vi har fått avbestilling, vil henvisningen returneres til henviser som så må avklare hvorvidt pasient/ pårørende er motivert for rehenvisning.