Klinisk patologi

ALK translokasjon

2013-04-11T09:20:18+02:00

Laboratorium	Klinisk Patologi, Molekylærpatologisk lab Seksjon for Spesialanalyser Tlf 77644678
Indikasjon	Translokasjon avALK (ALK-EML4 hyppigste)påvises med FISH-metoden. For ALK-positive pasientene finnes det spesifikk behandling med tyrosinkinasehemmer (Xalkori®, crizotinib). Antatt frekvens er 3-5 %, noe hyppigere hos ikkerøkende yngre personer (<50 år). I hht anbefaling fra NLCG kan EGFR negative adenokarsinomer undersøkelse mhp ALK-translokasjon. Analyse utføres på klinikers henstilling.
Prøvemateriale	Analyse utføres på materiale (nålebiopsier og resektat) sendt til Klinisk patologi ved UNN for diagnostikk. Dersom preparat ikke er lagret ved UNN, må blokk/snitt og kopi av remisse innkalles fra aktuell patologiavdeling og sendes til Klinisk patologi UNN.
Mengde	Ansvarlig patolog og lab gjør vurdering om materialet er egnet for undersøkelsen.
Remisse	Undersøkelse rekvireres av kliniker. Fyll ut rekvisisjonsskjema SJ1827 (Docmap) merk med ALK-translokasjon.
Undersøkelse	Patolog vurderer relevante preparat og velger ut materiale som er egnet for undersøkelsen. Analysen settes opp ukentlig. Svar vanligvis innen 10 virkedager.
Transport	Snitt og blokker som innkalles fra andre patologiavdelinger sendes med vanlig post.
Prøvesvar/Tolkning	Prøvesvar sendes som et kompletterende svar til det primære prøvesvaret. Positiv. Det ble påvist translokasjon i ALK genet. Påvisning av positiv translokasjonsstatus indikerer at pasient vil respondere på behandling med spesifikk tyrosinkinasehemmer (Xalkori®, crizotinib). Negativ. Det ble ikke påvist translokasjon i ALK genet. Pasienter som ikke har translokasjon i ALK vil vanligvis ikke ha effekt av spesifikk tyrosinkinasehemmer (Xalkori®, crizotinib).
Referanse	Felleskatalogen Anbefaling fra NLCG (brev 08-03-2013)

Elektronmikroskopisk undersøkelse

2013-02-22T14:53:51+01:00

Laboratorium	Klinisk Patologi, Elektronmikroskopisk laboratorium, Postboks 46, 9038 Tromsø Telefon 77 64 53 04
Indikasjon	Elektronmikroskopisk undersøkelse av vevsprøver brukes i diagnostikken for å studere celler og vev på høy forstørrelse.
Prøvemateriale	Celler eller vevsprøver.
Prøvetaking	Vevsprøver tas enten som stansebiopsi, nålebiopsi eller ved åpen kirurgi. Prøvematerialet må behandles med varsomhet og ikke utsettes for traume ved uttak. Muskelbiopsi, se prosedyre Nervebiopsi, se prosedyre Cilieprøver, se prosedyre Annet prøvemateriale, ta kontakt med elektronmikroskopisk lab. Retningslinjer for biopsiuttak og spørsmål om fiksering kan rettes til bioingeniør Wenche Moxnes, Kurt Larsen eller Hilde Storjord ved elektronmikroskopisk lab.
Mengde	Biopsi bør ikke være større enn 0,5 cm i diameter for å få god fiksering.
Fiksering	Prøvematerialet overføres umiddelbart til fikseringsvæsken etter uttak. Fikseringsvæske fås ved henvendelse til elektronmikroskopisk lab.
Merking av prøveglass	Glassene skal merkes med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer.
Remisse	Bruk remisse for Histologisk undersøkelse. Remissen merkes med: Pasientens navn, fødselsnummer og adresse Rekvirent og rekvirentkode Inneliggende eller poliklinisk pasient Kliniske opplysninger Prøvetakingstidspunkt Hva materialet består av, lokalisasjon Fiksering Elektronmikroskopisk undersøkelse
Oppbevaring og transport	Fiksert materiale oppbevares/ transporteres i romtemperatur.

Nervebiopsi

2013-02-22T13:12:28+01:00

Laboratorium	Klinisk Patologi, Elektronmikroskopisk laboratorium, Postboks 46, 9038 Tromsø Telefon 77 64 53 04
Indikasjon	Uttak og undersøkelse av nervebiopsi er en viktig del av utredningen av pasienter med ulike nevromuskulære sykdommer, spesielt perifere nevropatier hvor nevrografi viser tydelig sykelige forandringer
Prøvemateriale	Biopsi fra perifer nerve
Prøvetaking	Uttak av nervebiopsi utføres av kirurg ved rekvirerende sykehus. Det skal alltid være en bioingeniør fra Nevromuskulært Kompetansesenter, NMK, tilstede for å ta vare på prøvematerialet og starte preparering umiddelbart etter uttaket. Retningslinjer for biopsiuttak og spørsmål kan rettes til bioingeniør Wenche Moxnes eller Hilde Storjord ved elektronmikroskopisk lab. For mer informasjon: http://www.unn.no/nervebiopsi/category27707.html
Mengde	Det bør taes ut en ca. 4-5 cm lang bit av nervus suralis. Nervebiopsien fordeles til disse analysene: Elektronmikroskopisk undersøkelse Isolering av nervefibre (teasing) Lysmikroskopisk undersøkelse Nedfrysning (reserve)
Fiksering	Nervesegmentet til elektronmikroskopi og isolering av nervefibre fikseres i 2,5 % Glutataldehyd løsning i 0,025 M Natriumcacodylatbuffer. Nervesegmentet til lysmikroskopi fikseres i 4 % Paraformaldehyd i 0,025 M Fosfatbuffer. Det resterende segment skal til nedfrysning.
Merking av prøveglass	Glassene skal merkes med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer.
Remisse	Bruk remisse for Histologisk undersøkelse. Remissen merkes med: Pasientens navn, fødselsnummer og adresse Rekvirent og rekvirentkode Inneliggende eller poliklinisk pasient Kliniske opplysninger Prøvetakingstidspunkt Hva materialet består av, lokalisasjon Fiksering
Oppbevaring	Fiksert materiale til teasing, lysmikroskopi og elektronmikroskopi oppbevares i kjøleskap. Nedfrosset materiale oppbevares i ultrafryser.
Transport	Ved uttak av nervebiopsi internt, UNN i Tromsø, og ved eksterne sykehus skal det alltid være en bioingeniør fra NMK tilstede for umiddelbar preparering og transport. Bioingeniør fra NMK må ha beskjed minimum 1 uke før biopsiuttak.

Muskelbiopsi

2012-12-17T10:49:47+01:00

Laboratorium	Klinisk Patologi Histologiske metoder og obduksjon Postboks 46 9038 Tromsø Tlf: 776 27227
Indikasjon	Muskeldystrofier, myopatier, metabolske og nevrogene muskelsykdommer. Sykdommer som skyldes defekt i den nevromuskulære forbindelsen (myasteni)
Prøvemateriale	Muskelbiopsi, muskelautopsi
Mengde	Internt avgjøres dette av teknisk personale i samarbeid med operatør. Eksternt følger operatør vår prosedyre.
Merking av prøveglass	Prøver merkes med pasientens navn, personnummer.
Remisse	Bruk remisse for histologisk undersøkelse. Remissen må merkes med: Pasientens navn og personnummer (11 siffer) Rekvirentnavn, avdeling, rekvirentadresse og rekvirentkode Inneliggende eller poliklinisk pasient Relevante kliniske opplysninger Prøvetakingstidspunkt Hvilken muskel biopsien er tatt fra Fiksativ Fyll ut feltet ”Spesielle ønsker” ved behov
Fiksering	Biopsi til EM fikseres i Mc Dowells fix. Biopsi til enzymhistokjemi legges ubehandlet i tørt prøveglass. Biospi til HE-farging fikseres i 4 % bufret formalin.
Oppbevaring	Fiksert materiale oppbevares i romtemperatur. Nedfrosset materiale oppbevares i ultrafryser.
Transport	Prøver tatt eksternt kommer med JETPAK. Prøver tatt internt, UNN, Tromsø: Teknisk personale fra nevropatologisk laboratorium bistår uttaket og tar hånd om prøven etter uttaket.

Utfylling av remisse og merking av prøveglass til klinisk patologi

2012-11-27T11:14:32+01:00

Utfylling/merking

BRAF Mutasjonsstatus

2012-09-07T13:37:50+02:00

Laboratorium	Klinisk Patologi, Molekylærpatologisk lab Seksjon for Spesialanalyser Tlf 77644678
Indikasjon	Pasienter med malignt melanom som vurderes for behandling med Zelboraf (metastaserende og inoperabel). Behandling med Zelboraf forutsetter at tumor er positiv for mutasjon i BRAF kodon 600.
Prøvemateriale	Undersøkelse gjøres vanligvis på tumorpreparat som er lagret i diagnostisk biobank ved Klinisk Patologi (formalinfiksert parafininnstøpt preparat). Både primærtumor og eventuelle metastase kan undersøkes. Dersom preparat ikke er lagret ved UNN, må blokk/snitt og kopi av remisse innkalles fra aktuell patologiavdeling og sendes til Klinisk Patologi, UNN.
Mengde	Vurderes av lab
Remisse	Fyll ut personopplysninger i Rekvisisjon til molekylærpatologisk undersøkelse. Kryss av for BRAF mutasjonsstatus, evt oppgi preparatnummer for pasient. Rekvisisjon sendes til Klinisk patologi, UNN
Undersøkelse	Patolog vurderer preparat og velger ut materiale som er egnet for undersøkelsen. Mutasjonsstatus bestemmes ved PCR og direkte DNA sekvensering av BRAF kodon 600. Analysen settes opp ukentlig. Svar vanligvis innen 10 virkedager.
Transport	Snitt og blokker som innkalles fra andre patologiavdelinger sendes med vanlig post.
Tolkning	Positiv. Det ble påvist mutasjon i BRAF kodon 600. Negativ. Det ble ikke påvist mutasjon i BRAF kodon 600.
Referanse	Felleskatalogen (Zelboraf): http://www.felleskatalogen.no/medisin/zelboraf-roche-575595

Mikrosatelittinstabilitet (msi) undersøkelse

2012-05-21T09:37:02+02:00

Laboratorium	Klinisk Patologi, Molekylærpatologisk lab Seksjon for Spesialanalyser Tlf 77644678
Indikasjon	Undersøkelsen utføres som del av utredning av Lynch syndrom (arvelig kreft i tarm/endetarm og livmor). I henhold til Lov om humanmedisinsk bruk av bioteknologi m.m. skal pasient som utredes ha gjennomført genetisk veiledning. Undersøkelsen gjøres også som en del av primær utredning av pasienter med kreft i tykk- eller endetarm, yngre enn 60 år i henhold til ”Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av kreft i tykktarm og endetarm”.
Prøvemateriale	Undersøkelsen gjøres på formalinfikserte preparat. Dersom preparat ikke er lagret ved UNN, må blokk/snitt og kopi av remisse innkalles fra aktuell patologiavdeling og sendes til Klinisk Patologi UNN.
Mengde	Vurderes av lab
Merking
Remisse	Remisse merkes msi/IHC (Lynch syndrom). Fyll ut rekvisisjonsskjema
Undersøkelse	Patolog vurderer preparat og velger ut materiale som er egnet for undersøkelsen. Vanligvis gjøres det også en immuhistokjemisk undersøkelse av MMR proteiner på samme pasient. Et panel av 6 mikrosatellitter amplifiseres ved PCR og størrelsesbestemmes ved kapillærelektroforese. Resultater fra normalt vev og tumorvev sammenlignes. Analysen settes opp minimum en gang per måned.
Transport	Snitt og blokker som innkalles fra andre patologiavdelinger sendes med vanlig post.
Prøvesvar/Tolkning	Positiv. Tumor viste mikrosatellitt instabilitet (MSI). Negativ. Tumor viste ikke mikrosatellitt instabilitet (MSI). Resultatene er veiledende for videre tilbud til pasienten om oppfølgende genetisk utredning ved Medisinsk Genetisk Avdeling.
Referanse	Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av kreft i tykktarm og endetarm. http://www.helsedirektoratet.no/

Histopatologisk undersøkelse - Generelle prøver og operasjonspreparater

2012-05-15T10:00:35+02:00

Laboratorium	Klinisk Patologi Histologiske metoder og obduksjon Postboks 46 9038 Tromsø Tlf: 776 27229
Indikasjon	Mistanke om sykelige forandringer i vev. Kontroll av reseksjonsrender.
Prøvemateriale	Helt organ, organsystem eller deler av organ.
Mengde	Aktuelle vev eller organ som ønskes undersøkt.
Merking av prøveglass	Prøver merkes med pasientens navn, personnummer og spesifikk lokalisasjon.
Remisse	Bruk remisse for histologisk undersøkelse. Remissen må merkes med: Pasientens navn og personnummer (11 siffer) Rekvirentnavn, avdeling, rekvirentadresse og rekvirentkode Inneliggende eller poliklinisk pasient Relevante kliniske opplysninger Prøvetakingstidspunkt Hva prøvematerialet består av, og lokalisasjon Fiksativ Fyll ut feltet ”Spesielle ønsker” ved behov
Fiksering	Fikseres i 4 % bufret formalin, mengde 1:10 (vev: formalin). Hulorganer som blære, ventrikkel og tarm tømmes og skylles med fysiologisk saltvann før fiksering. Colon, og alle typer vev der man vil finne lymfeknuter: Fikseres i GEWF.
Oppbevaring	Fiksert materiale oppbevares i romtemperatur.
Transport	Prøver tatt utenfor UNN, Tromsø: Store preparater skal være godt fiksert i formalin, og deretter pakket i vanntett beholder før forsendelse. Prøver tatt på UNN, Tromsø: Formalinfikseres og leveres i ekspedisjonen på Klinisk Patologi, man-fre: 08.00 – 15.00

Histopatologisk undersøkelse - Frysesnitt

2012-05-15T10:07:01+02:00

Laboratorium	Histologiske metoder og obduksjon Klinisk Patologi Postboks 46 9038 Tromsø Tlf: 776 27229 Vakttelefoner: Lege, 911 83569 Bioingeniør, 911 68072
Indikasjon	Mistanke om sykelige forandringer i vev. Kontroll av reseksjonsrender.
Prøvemateriale	Ferskt materiale
Mengde	Aktuelle vev eller organ som ønskes undersøkt.
Merking av prøveglass	Prøver merkes med pasientens navn, personnummer og lokalisasjon.
Remisse	Bruk remisse for histologisk undersøkelse. Remissen må merkes med: Pasientens navn og personnummer (11 siffer) Frysesnitt Rekvirentnavn, rekvirentkode og avdeling. Operasjonsstuenummer, telefonnummer/intercomnummer Kliniske opplysninger Hva prøvematerialet består av, og lokalisasjon
Fiksering	Skal ikke fikseres.
Transport	Leveres straks i ekspedisjonen på Klinisk Patologi.
Åpningstid	Man-fre: 08.00 – 15.30 Ved frysesnitt utenom åpningstid må frysesnitt meldes til vakthavende lege. Tlf.nr: 911 83569 Frysesnitt kan fremstilles av bioingeniør som har vakt man.-tors. 15.30 – 21.00 og hele døgnet fra fredag kl 15.30 til mandag kl 08.00.

Histopatologisk undersøkelse - Lymfom

2012-05-15T10:15:58+02:00

Laboratorium	Histologiske metoder og obduksjon Klinisk Patologi Postboks 46 9038 Tromsø Tlf: 776 27229
Indikasjon	Mistanke om lymfekreft.
Prøvemateriale	Lymfeknuter
Mengde	Aktuell mengde som ønskes undersøkt.
Merking av prøveglass	Prøver merkes med pasientens navn, personnummer og lokalisasjon.
Remisse	Bruk remisse for histologisk undersøkelse. Remissen må merkes med: Pasientens navn og personnummer (11 siffer) Rekvirentnavn, avdeling, rekvirentadresse og rekvirentkode Inneliggende eller poliklinisk pasient Kliniske opplysninger Prøvetakingstidspunkt Hva prøvematerialet består av, og lokalisasjon Fiksering Fyll ut feltet ”Spesielle ønsker” ved behov
Fiksering	Skal ikke fikseres. Legges på glass med fysiologisk saltvann.
Oppbevaring	Oppbevares kjølig.
Tidsfrist	Prøven må ankomme vår avdeling innen 24 timer fra prøvetaking. Prøvemottaket vårt er åpent 08.00 - 15.00 på hverdager. Stengt helg og helligdager. Vi ønsker ikke å motta ferskt materiale etter kl 12.00 fredager, eller dager før helligdager. Utenom åpningstid kontaktes vakthavende bioingeniør. (Tlf: 911 68072)
Transport	Sendes nedkjølt, ikke frosset, umiddelbart til vår avdeling. Merk alltid tydelig på remissen og utenpå pakken at materialet ikke er fiksert. I tillegg skal vår avdeling alltid varsles telefonisk, slik at vi er forberedt på å ta imot det. Prøver tatt på UNN, Tromsø: Leveres ufiksert i ekspedisjonen på Klinisk Patologi.

Histopatologisk undersøkelse - Beinmarg

2012-05-15T10:10:08+02:00

Laboratorium	Histologiske metoder og obduksjon Klinisk Patologi Postboks 46 9038 Tromsø Tlf: 776 27229
Indikasjon	Mistanke / kontroll ved leukemier, lymfomer etc.
Prøvemateriale	Beinmarg.
Mengde	Aktuell mengde som ønskes undersøkt.
Merking av prøveglass	Prøver merkes med pasientens navn, personnummer og lokalisasjon.
Remisse	Bruk remisse for histologisk undersøkelse. Remissen må merkes med: Pasientens navn og personnummer (11 siffer) Rekvirentnavn, rekvirentkode og avdeling Inneliggende eller poliklinisk pasient Kliniske opplysninger Prøvetakingstidspunkt Hva prøvematerialet består av, og lokalisasjon Fiksering Fyll ut feltet ”Spesielle ønsker” ved behov
Fiksering	Fikseres i 4 % bufret formalin, mengde 1:10 (vev : formalin). Etter at prøvematerialet er nok fiksert, legger vi prøven på EDTA for dekalsinering i 24 timer. Deretter fremføres den over natt til neste dag, før den kan snittes og farges. Farging av spesialfarger til beinmarger utføres tirsdag og torsdag.
Oppbevaring	Fiksert materiale oppbevares i romtemperatur.
Transport	Prøver tatt utenfor UNN, Tromsø: Sendes i vanntett beholder med formalin. Påse at lokket er skrudd riktig på. Prøver tatt på UNN, Tromsø: Formalinfikseres og leveres i ekspedisjonen på Klinisk Patologi.

Histopatologisk undersøkelse - Ferskt materiale

2012-05-15T10:19:06+02:00

Laboratorium	Histologiske metoder og obduksjon Klinisk Patologi Postboks 46 9038 Tromsø Tlf: 776 27229
Indikasjon	Påvist cancer.
Prøvemateriale	Cancerresektat.
Mengde	Alt vev med cancerdiagnose.
Merking av prøveglass	Prøver merkes med pasientens navn, personnummer og lokalisasjon.
Remisse	Bruk remisse for histologisk undersøkelse. Remissen må merkes med: Pasientens navn og personnummer (11 siffer) Rekvirentnavn og rekvirentkode Kliniske opplysninger Hva prøvematerialet består av, og lokalisasjon
Fiksering	Skal ikke fikseres.
Transport	Leveres straks i ekspedisjonen på Klinisk Patologi. Åpningstid: Man – fre 08.00 – 15.00 Utenom åpningstid kontaktes vakthavende lege. Tlf.nr: 911 83569

Hudbiopsi til immunfluorescens

2012-05-07T09:34:05+02:00

Laboratorium	Histopatologiske metoder og obduksjon Klinisk Patologi, Postboks 46 9038 Tromsø Tlf: 776 27229
Indikasjon	Mistanke om sykdommer som f.eks: Pemphigus vulgaris, bulløs pemphigoid, dermatitis herpetiformis, SLE, discoid LE.
Prøvemateriale	Hudbiopsier.
Prinsipp	Metoden er en direkte immunfluorescens teknikk. Hudbiopsien fryses ned, snittes og inkuberes med antistoffer mot immunglobuliner (IgG, IgA og IgM) og komplement (C3).
Fiksering	En hudbiopsi pakkes i kompress godt fuktet med fysiologisk saltvann, og sendes i lukket prøveglass. I tillegg sendes en hudbiopsi på glass med 4 % formalin til histologisk undersøkelse.
Merking av prøveglass	Pasientens navn og fødselsnummer (11 siffer), og fikserings/forsendelsesmedium.
Remisse	Bruk remisse for histologisk undersøkelse. Remissen må merkes tydelig med: Pasientens navn og fødselsnummer (11 siffer) Rekvirentnavn og rekvirentkode Kliniske opplysninger Prøvetakingstidspunkt Hva materialet består av, og lokalisasjon Fiksering Under ”Spesielle ønsker” på remissen skrives: ”Hudbiopsi til immunfluorescens”
Tidsfrist	Prøven må ankomme vår avdeling innen 24 timer etter prøvetaking. Prøvemottaket vårt er åpent 08.00 - 15.00 på hverdager. Stengt helg og helligdager.
Transport	Sendes nedkjølt, ikke frosset, umiddelbart til vår avdeling. Ved forsendelse som Jet-pak: Ring vakthavende bioingeniør og gi beskjed om når den ankommer avdelingen. Tlf: 911 68072

EGFR Mutasjonsstatus

2012-02-24T12:15:43+01:00

Laboratorium	Klinisk Patologi, Molekylærpatologisk lab Seksjon for Spesialanalyser Tlf 77644678
Indikasjon	EGFR mutasjonstesting utføres som del av vurdering om pasient med ikke-småcellet lungekreft skal behandles med Tyrosin Kinase Hemmere (TKI) som erlotinib og gefitinib. Undersøkelsen gjøres rutinemessig på alle ikke-småcellet lungekreft, bortsett fra histologitype platepitelkarsinomer.
Prøvemateriale	Dersom preparat ikke er lagret ved UNN, må blokk/snitt og kopi av remisse innkalles fra aktuell patologiavdeling og sendes til Klinisk Patologi UNN. Analyse utføres både på (nåle)biopsier og resektat. I noen tilfelle også på cytologiske prøver.
Mengde	Vurderes av lab
Remisse	Ingen spesielle merking på preparat som sendes for diagnostikk til UNN. Analysen gjøres rutinemessig på alle som får diagnosen ikke småcellet lungekreft, unntatt for de med histologitype plateepitelkarsinomer. Disse testes normalt ikke. Dersom blokk og snitt innkalles fra annen patologavdeling merkes remisse med EGFR mutasjonsstatus.
Undersøkelse	Patolog vurderer preparat og velger ut materiale som er egnet for undersøkelsen. Mutasjonsstatus i tumor bestemmes ved allelspesifikk sanntids-PCR (CobasEGFR mutasjonstest). Analysen settes opp ukentlig. Svar vanligvis innen 10 virkedager.
Transport	Snitt og blokker som innkalles fra andre patologiavdelinger sendes med vanlig post.
Prøvesvar/Tolkning	Prøvesvar sendes som regel ut som et kompletterende svar til det primære prøvesvaret. Positiv. Det ble påvist mutasjon i EGFR genet. Påvisning av positiv mutasjonsstatus i tumor er indikasjon på at pasienten vil kunne respondere på tyrosin kinase hemmere (gefitinib eller erlotinib). Negativ. Det ble ikke påvist mutasjon i EGFR genet. Pasienter som ikke har aktiverende mutasjon i EGFR genet vil vanligvis ikke ha effekt av tyrosin kinase hemmere (gefitinib eller erlotinib).
Referanse	Felleskatalogen ”Reviderte anbefalinger for testing på EGFR-mutasjoner og Alktranslokasjoner ved ikke-småcellet lungekreft” (Brev fra NLCG datert 08/03/2013). http://www.nlcg.no/

KRAS Mutasjonsstatus

2012-02-24T12:54:32+01:00

Laboratorium	Klinisk Patologi, Molekylærpatologisk lab Seksjon for Spesialanalyser Tlf 77644678
Indikasjon	Pasienter med metastaserende kolorektal kreft som vurderes for behandling med anti-EGFR antistoff; cetuximamab eller Panitumumab. Behandling med disse medikamenter forutsetter at tumor ikke har KRAS mutasjon.
Prøvemateriale	Undersøkelse gjøres på tumorpreparat som er lagret i diagnostisk biobank ved Klinisk Patologi (formalinfiksert parafininnstøpt preparat). Både primærtumor og eventuelle metastase undersøkes. Dersom preparat ikke er lagret ved UNN, må blokk/snitt og kopi av remisse innkalles fra aktuell patologiavdeling og sendes til Klinisk Patologi UNN.
Mengde	Vurderes av lab
Remisse	Merkes KRAS mutasjonsstatus.
Undersøkelse	Patolog vurderer preparat og velger ut materiale som er egnet for undersøkelsen. Mutasjonsstatus bestemmes ved PCR og direkte DNA sekvensering av KRAS kodon 12 og 13. Analysen settes opp ukentlig. Svar vanligvis innen 10 virkedager.
Transport	Snitt og blokker som innkalles fra andre patologiavdelinger sendes med vanlig post
Tolkning	Negativ. Det ble ikke påvist mutasjon i KRAS kodon 12 og 13. Pasienter som ikke har mutasjoner i KRAS kodon 12 og 13 (dvs villtype) vil kunne respondere på anti-EGFR terapi. Positiv. Det ble påvist mutasjon i KRASgenet. Dette indikerer at pasient ikke vil respondere på anti-EGFR terapi (cetuximab, panatimumab).
Referanse	Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk behandling og oppfølging av tykk- og endetarmskreft. http://www.helsebiblioteket.no/Retningslinjer/Kreft+i+tykktarm+og+endetarm/Forord Felleskatalogen

D-score ved endometriehyperplasi

2012-02-22T10:13:54+01:00

Laboratorium	Laboratorium for cytometri, Seksjon for spesialanalyser, Klinisk Patologi Postboks 46, 9038 Tromsø
Hensikt	Rutinemessig undersøkelse av kreftrisiko ved forandringer i livmorslimhinne.
Materiale	Materiale fra livmorslimhinne.
Fiksering	Fikseres i 10 % nøytral bufret formalin (4 % formaldehyd)
Prøvetaking	Materiale fra livmorslimhinne. Bitene må være større enn 2 mm³ Prøven overføres til fikseringsvæsken så raskt som mulig uten bearbeidelse.
Merking av prøveglass	Glasset skal merkes med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer.
Remisse	Bruk remisse for Histologisk undersøkelse. Remissen må merkes tydelig med: Pasientens navn, fødselsnummer (11 siffer) og adresse Rekvirent og rekvirentkode Inneliggende eller poliklinisk pasient Kliniske opplysninger Prøvetakingstidspunkt Hva materialet består av, lokalisasjon Fiksering
Oppbevaring	I romtemperatur
Transport	Sendes i konvolutt med påskrevet adresse til UNN. Hvis forsendelseskonvolutt fra UNN benyttes, vennligst merk av for Klinisk patologi. Eller bringes til ekspedisjon ved klinisk patologi i tett prøveglass sammen med ferdig utfylt remisse.
Tolking	D-score >1: Svært lav risiko for kreftutvikling D-score <0: Høy risiko for kreftutvikling D-score >0 og <1: Usikker risiko for kreftutvikling
Referanse	Ørbo A, et al. Computerised morphometrical analysis in endometrial hyperplasia for the prediction of cancer development. A long term retrospective study from northern Norway. Journal of Clinical Pathology. 2000, Vol 53, No 9, p 697-703. Baak JPA, et al. Quantitative pathology of gynaecological tumours. In Haines & Taylor; Obstetrical and Gynaecological Pathology, Vol.2, Chapter 42, 1333-1358. Baak JPA, et al. Architectural and nuclear morphometrical features together are more important prognosticators in endometrial hyperplasias than nuclear morphometrical features alone. Journal of Pathology. 1988, 154: 335-341.

Cilieprøver til elektronmikroskopisk undersøkelse

2012-02-22T10:20:44+01:00

Laboratorium	Elektronmikroskopisk laboratorium, Klinisk Patologi Postboks 46, 9038 Tromsø Tlf. 77 64 53 04
Hensikt	Undersøkelse av cilier ved hjelp av elektronmikroskopi for å avdekke defekter i ciliestruktur.
Materiale	Biopsimateriale fra neseslimhinne; region concha inferior eller concha media
Fiksering	2,5 % Glutaraldehyd, romtemperert. Bestilles på tlf. 45304 senest dagen før biopsiuttak. Fikseringsvæsken oppbevares i kjøleskap til den dagen det skal brukes. Holdbarhet i kjøleskap er 1 uke.
Prøvetaking	Biopsimateriale tas ut fra regionen Concha inferior eller Concha media. Bruk av stål curette: Curetten skrapes langs epiteloveflaten. Materialet som følger med overføres til fikseringsvæsken. Børsteprøve med 3 mm cytologisk børste: Børsten dras flere ganger over epiteloverflaten. Børsten ristes kraftig i fikseringsvæsken for å løsne epitelfragmenter. Det er viktig at prøvematerialet overføres til fikseringsløsningen så fort som mulig uten bearbeidelse (helst ikke lengre enn 60 sekunder etter prøvetaking). Bitene må ikke være større en 1-2 mm3. Størrelsen er av avgjørende betydning for å oppnå en optimal fiksering av vevet. Er biopsien større, forringes den morfologiske kvaliteten. Prøveglass må ikke settes i kjøleskap, oppbevares romtemperert.
Merking av prøveglass	Glasset skal merkes med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer.
Remisse	Bruk remisse for Histologisk undersøkelse. Remissen må merkes tydelig med: Pasientens navn, fødselsnummer (11 siffer) og adresse Rekvirent og rekvirentkode Inneliggende eller poliklinisk pasient Kliniske opplysninger Prøvetakingstidspunkt Hva materialet består av, lokalisasjon Fiksering Obs! Viktig å merke remissen at materialet skal til Elektronmikroskopisk undersøkelse
Oppbevaring	I romtemperatur
Transport	Bringes til ekspedisjon ved klinisk patologi i tett prøveglass sammen med ferdig utfylt remisse.

DNA-ploidi på gynekologiske svulster

2012-02-17T14:01:32+01:00

Laboratorium	Laboratorium for cytometri Seksjon for spesialanalyser, Klinisk Patologi Postboks 46, 9038 Tromsø
Hensikt	Rutinemessig flowcytometrisk undersøkelse av DNA-ploidi på gynekologiske svulster
Materiale	Biopsi eller operasjonsmateriale fra tumor
Fiksering	Fikseres i 10 % nøytral bufret formalin (4 % formaldehyd)
Prøvetaking	Biopsimateriale tas av rekvirent. Utvelgelse av materiale til analyse utføres av patolog.
Merking av prøveglass	Glasset skal merkes med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer.
Remisse	Bruk remisse for Histologisk undersøkelse. Remissen må merkes tydelig med: Pasientens navn, fødselsnummer (11 siffer) og adresse Rekvirent og rekvirentkode Inneliggende eller poliklinisk pasient Kliniske opplysninger Prøvetakingstidspunkt Hva materialet består av, lokalisasjon Fiksering
Oppbevaring	I romtemperatur
Transport	Sendes i konvolutt med påskrevet adresse til UNN. Hvis forsendelseskonvolutt fra UNN benyttes, vennligst merk av for Klinisk patologi. Eller bringes til ekspedisjon ved klinisk patologi i tett prøveglass sammen med ferdig utfylt remisse.
Tolking	Vurdering av DNA innhold og klinisk betydning.
Referanse	Hedley DW, Friedlander ML, Taylor IW, Rugg CA. & Musgrove EA. Journal of Histochemistry & Cytochemistry, 31, 1333-1335, 1983 Schutte B, Reynders MMJ, Bosman FT & Blijham GH. Cytometry, 6, 26-30, 1985 Vindeløv LL, Christensen IJ & Nissen NI. Cytometry, 3, 323-327, 1983a Vindeløv LL, Christensen IJ & Nissen NI. Cytometry, 3, 328-331, 1983b Shapiro HM. Practical Flow Cytometry, Alan R. Liss, Inc., 2.ed., 1988 Becton Dickinson Immunocytometry Systems. FACScan User´s guide, 1994 Hedley DW. DNA Analysis from Paraffin-Embedded Blocks. In Methods in Cell Biology, Vol. 41, Chapter 16, 231-240, 1994

Urin - Cytologi

2011-08-22T11:05:11+02:00

Laboratorium	Klinisk Patologi Cytologisk seksjon Postboks 46 9038 Tromsø Telefon 77 62 72 01
Materiale	Midtstråleprøve. Morgenurin lite ønskelig pga celledegenerasjon. Av spontanlatt urin bør det sendes inn prøver tatt ved to eller eller tre forskjellige miksjoner, hver med egen remisse.
Hensikt	Tolkning av avstøtte celler fra urinveiene.
Mengde	Ett glass med skrukork, 20 ml
Merking	Glasset skal være merket med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer.
Remisse	Prøver til cytologisk undersøkelse rekvireres på skjema merket Cytologi. Alle rekvisisjoner må være tydelig påført: Pasientens navn Adresse Fødselsnummer (11 siffer) Rekvirent og rekvirentkode Prøvetakingstidspunkt. Kliniske opplysninger må påføres rekvisisjonen i tillegg til avkrysninger.
Fiksering	Like deler med 50% alkohol eller 1/3 med 70% alkohol. Dersom prøven blir levert til laboratoriet samme dag som prøven blir tatt kan denne leveres ufiksert.
Oppbevaring	Fiksert materiale oppbevares i romtemperatur. Ufiksert materiale oppbevares i kjøleskap
Transport	Legges i forsendelseshylse i konvolutt sammen med utfylt remisse. Sendes i konvolutt med påskrevet adresse til UNN. Hvis forsendelseskonvolutt fra UNN benyttes, vennligst merk av for Patologisk Anatomisk avd. Kan leveres ekspedisjonen, Klinisk Patologi A7.1 UNN før kl. 15:00.
Tolkning	Normal, premalign eller malign.
Referanse	Kompendium, Klinisk Cytologi, R. Mecsei, Høgskolen i Sør-Trøndelag ThinPrep, Non-Gyn Morphology, Cytyc, ThinPrep

Cervixcytologi – konvensjonell prøvetaking

2011-07-07T10:14:24+02:00

Laboratorium	Klinisk Patologi Cytologisk seksjon Postboks 46 9038 Tromsø Telefon 77 62 72 01,
Materiale	Resultatet er avhengig av at cellematerialet er tilstrekkelig, tatt fra transformasjonssonen og at fikseringen er utført riktig. Se www.noklus.no (Laboratoriepermen 3.03 ). Konvensjonell prøvetaking.
Mengde	Ett objektglass.
Remisse	Prøver til cytologisk undersøkelse rekvireres på skjema merket Cytologi. Alle rekvisisjoner skal være tydelig påført: Pasientens navn Adresse Fødselsnummer (11 siffer) Rekvirent og rekvirentkode Prøvetakingstidspunkt. Kliniske opplysninger må påføres rekvisisjonen i tillegg til avkrysninger..
Objektglass	Objektglass med mattert felt. Navn og fødselsnummer påføres med blyant før fiksering.
Fiksering	Sprayfix. Prøvematerialet må gjennomfikseres direkte etter utstryking for å unngå tørkeartefakter.
Transport	Objektglass legges i plastboks for 5 objektsglass. Sendes sammen med utfylte remissene i samme rekkefølge. Sendes i konvolutt med påskrevet adresse til UNN. Hvis forsendelseskonvolutt fra UNN benyttes, vennligst merk av for Patologisk Anatomisk avd.
Tolkning	Normal, premalign eller malign tilstand.
Referanse	Bethesda 2001

Prøvetakingsmateriell til cytologiske prøver

2011-07-06T12:29:49+02:00

Laboratorium

Klinisk Patologi
Cytologisk seksjon
Postboks 46
9038 Tromsø

Telefon 77 62 72 01,

Sprayfiksering

Kjøpes inn direkte fra ulike leverandører

Forsendelseshylse

Kan bestilles Forsyningsavdelingen
Postboks 43
Sykehusveien 38
9038 Tromsø

Varenummer 201953

Glass med skrukork 20ml

Kan bestilles fra Forsyningsavdelingen,
Postboks 43
Sykehusveien 38
9038 UNN

Varenummer 202025

Glass med fikseringsvæske for væskebasert cervixcytologi - ThinPrep

Kan bestilles Forsyningsavdelingen
Postboks 43
Sykehusveien 38
9038 Tromsø

Varenummer 216675

Børste og spatel for prøvetaking av væskebasert cervixcytologi - ThinPrep

Kan bestilles Forsyningsavdelingen
Postboks 43
Sykehusveien 38
9038 Tromsø

Varenummer 216676

Konvolutt for prøveforsendelse

Kan bestilles Forsyningsavdelingen
Postboks 43
Sykehusveien 38
9038 Tromsø

Uten porto, varenummer 215941,

Med porto inntil 350 gram, varenummer 203797

Remisse

CYTOLOGI – Universitetssykehuset Nord Norge

Kan bestilles Forsyningsavdelingen
Postboks 43
Sykehusveien 38
9038 Tromsø

Varenummer 201733 a 100 stk

Emballasje for 5 objektsglass

Kan bestilles Forsyningsavdelingen
Postboks 43
Sykehusveien 38
9038 Tromsø

Varenummer 201950.

Objektglass med mattert felt 76x26mm

Kjøpes inn direkte fra ulike leverandører, men kan også bestilles fra
Forsyningsavdelingen
Postboks 43
Sykehusveien 38
9038 Tromsø

Varenummer 201998.

Cercixcytologi – væskebasert prøvetaking til cytologi og HPV undersøkelse

2011-07-06T12:51:04+02:00

Laboratorium	Klinisk Patologi Cytologisk seksjon Postboks 46 9038 Tromsø Telefon 77 62 72 00
Hensikt	Forebyggende undersøkelse mot livmorhalskreft.
Materiale	Resultatet er avhengig av at cellematerialet er tilstrekkelig og tatt fra transformasjonssonen. Prosedyren for prøvetaking må følges nøye. Se også www.noklus.no(Laboratorieperm 3.03)
Mengde	Ett glass ThinPrep pap test med tilsatt fikseringsvæske PreservCyt Solution.
Merking av prøveglass	Glasset skal merkes med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer
Remisse	Prøver til cytologisk undersøkelse rekvireres på skjema merket Cytologi. Alle rekvisisjoner skal være tydelig påført: Pasientens navn Adresse Fødselsnummer (11 siffer) Rekvirent og rekvirentkode Prøvetakingstidspunkt. Kliniske opplysninger må påføres rekvisisjonen i tillegg til avkrysninger.
Oppbevaring	I romtemperatur.
Transport	Legges i konvolutt i forsendelseshylse sammen med utfylt remisse. Sendes i konvolutt med påskrevet adresse til UNN. Hvis forsendelseskonvolutt fra UNN benyttes, vennligst merk av for Patologisk Anatomisk avd.
Tolkning	Normal, premalign eller malign. HPV type 16,18,31,33 eller 45 påvist eller ikke påvist.
Referanse	The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology, Solomon, Nayar, 2004. Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft, Kreftregisteret.no

Spinalvæske - cytologisk undersøkelse

2011-07-06T14:08:12+02:00

Laboratorium	Klinisk Patologi Cytologisk seksjon Postboks 46 9038 Tromsø Telefon 77 62 72 00
Mengde	16 dråper anbefales
Hensikt	Tolkning av celler fra spinalkanalen.
Merking av prøveglass	Glasset skal være merket med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer.
Remisse	Prøver til cytologisk undersøkelse rekvireres på skjema merket Cytologi. Alle rekvisisjoner skal være tydelig påført: Pasientens navn Adresse Fødselsnummer (11 siffer) Rekvirent og rekvirentkode Prøvetakingstidspunkt. Kliniske opplysninger må påføres rekvisisjonen i tillegg til avkrysninger.
Fiksering	Like deler med 50% alkohol eller 1/3 med 70% alkohol. Prøven kan leveres ufiksert maksimum 30 minutter etter prøvetaking pga dårlig holdbarhet av cellene.
Oppbevaring	Fiksert materiale oppbevares i romtemperatur.
Transport	Legges i konvolutt i forsendelseshylse sammen med utfylt remisse. Sendes i konvolutt med påskrevet adresse til UNN. Hvis forsendelseskonvolutt fra UNN benyttes, vennligst merk av for Patologisk Anatomisk avd. Kan leveres ekspedisjonen, Klinisk Patologi A7.1 UNN før kl. 15:00.
Tolkning	Normal, premalign eller malign.
Referanse	Kompendium, Klinisk Cytologi, R. Mecsei, Høgskolen i Sør-Trøndelag

Ekspektorat - cytologisk undersøkelse

2011-07-06T13:59:08+02:00

Laboratorium	Klinisk Patologi Cytologisk seksjon Postboks 46 9038 Tromsø Telefon 77 62 72 00
Materiale	Blodtingert eller fast materiale fordeles jevnt mellom to objektsglass.
Hensikt	Tolkning av celler fra luftveiene.
Mengde	2 objektsglass
Merking av prøveglass	Objektsglassene skal være merket med blyant, før fiksering, på samme side av glasset som materialet er strøket ut på med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer.
Remisse	Prøver til cytologisk undersøkelse rekvireres på skjema merket Cytologi. Alle rekvisisjoner skal være tydelig påført: Pasientens navn Adresse Fødselsnummer (11 siffer) Rekvirent og rekvirentkode Prøvetakingstidspunkt. Kliniske opplysninger må påføres rekvisisjonen i tillegg til avkrysninger.
Fiksering	Sprayfiksering.
Oppbevaring	I romtemperatur.
Transport	Legges i emballasje for objektsglass. Legges i konvolutt sammen med utfylt remisse. Sendes i konvolutt med påskrevet adresse til UNN. Hvis forsendelseskonvolutt fra UNN benyttes, vennligst merk av for Patologisk Anatomisk avd. Kan leveres ekspedisjonen, Klinisk Patologi A7.1, UNN før kl. 15:00.
Tolkning	Normal, premalign eller malign.
Referanse	Kompendium, Klinisk Cytologi, R. Mecsei, Høgskolen i Sør-Trøndelag ThinPrep, Non-Gyn Morphology, Cytyc, ThinPrep

Finnålspunksjoner - cytologisk undersøkelse

2011-07-06T15:18:57+02:00

Laboratorium	Klinisk Patologi Cytologisk seksjon Postboks 46 9038 Tromsø Telefon 77 62 72 00
Materiale	21-23 gauge kanyler er mest anvendelig. Skjærende bevegelser i målorganet bidrar mest til representativt materiale. For parenchymatøse og blodrike organer som thyreoidea og lymfeknute kan prosedyren utføres uten tilkoblet sprøyte. Aspirert materiale fordeles mellom 2 objektsglass eller strykes ut ved hjelp av et skråstilt dekkglass av ”hematologisk type.” Øyeblikkelig påføring av cytologisk fikseringsmiddel på ett av glassene er viktig. Det andre glasset kan sendes inn lufttørket. Restmaterialet i sprøyten skal skylles i noen dråper med saltvann og sendes sammen med objektsglassene.
Hensikt	Tolkning av celler som er fjernet fra vev.
Mengde	2 objektsglass pr. punksjon og et glass med saltvann fra skylling av sprøyten. Dersom prøveglasset ikke blir levert til laboratoriet samme dag kan sprøyten skylles i 50% alkohol
Merking av prøveglass	Objektsglassene og prøveglasset skal være merket med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer. Objektsglassene skal være merket med blyant før fiksering og på samme side som materialet er strøket ut på.
Remisse	Prøver til cytologisk undersøkelse rekvireres på skjema merket Cytologi. Alle rekvisisjoner skal være tydelig påført: Pasientens navn Adresse Fødselsnummer (11 siffer) Rekvirent og rekvirentkode Prøvetakingstidspunkt. Kliniske opplysninger må påføres rekvisisjonen i tillegg til avkrysninger.
Fiksering	Sprayfiks. Saltvann. 50% alkohol.
Oppbevaring	Fiksert materiale oppbevares i romtemperatur. Ufiksert materiale oppbevares i kjøleskap.
Transport	Legges i konvolutt sammen med utfylt remisse, husk å legge prøveglasset i forsendelseshylse. Sendes i konvolutt med påskrevet adresse til UNN. Hvis forsendelseskonvolutt fra UNN benyttes, vennligst merk av for Patologisk Anatomisk avd. Kan leveres ekspedisjonen, Klinisk Patologi A7.1 UNN før kl. 15:00.
Tolkning	Normal, premalign eller malign.
Referanse	Kompendium, Klinisk Cytologi, R. Mecsei, Høgskolen i Sør-Trøndelag ThinPrep, Non-Gyn Morphology, Cytyc, ThinPrep Nasjonale retningslinjer dor diagnostikk, behandling og oppfølging av differensiert cancer thyreoidea. Kvalitetssikring i mammografiscreening, Kreftregisteret.no

Pleura-, ascites-, cystevæsker og andre væsker til cytologisk undersøkelse

2011-07-06T13:49:56+02:00

Laboratorium	Klinisk Patologi, Cytologisk seksjon Postboks 46 9038 Tromsø Telefon 77 62 72 01
Materiale	Homogen væske. Væskemengden vendes før den fylles i prøveglasset for å unngå bunnfall ved uttak av mer enn 20 ml.
Hensikt	Tolkning av avstøtte celler i de ulike væskene.
Mengde	Ett glass med skrukork, 20 ml
Merking av prøveglass	Glasset skal være merket med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer.
Remisse	Prøver til cytologisk undersøkelse rekvireres på skjema merket Cytologi. Alle rekvisisjoner skal være tydelig påført: Pasientens navn Adresse Fødselsnummer (11 siffer) Rekvirent og rekvirentkode Prøvetakingstidspunkt. Kliniske opplysninger må påføres rekvisisjonen i tillegg til avkrysninger.
Fiksering	Like deler med 50% alkohol eller 1/3 med 70% alkohol. Dersom prøven blir levert til laboratoriet samme dag som den blir tatt kan den leveres ufiksert.
Oppbevaring	Fiksert materiale oppbevares i romtemperatur. Ufiksert materiale oppbevares i kjøleskap.
Transport	Legges i konvolutt i forsendelseshylser sammen med utfylt remisse. Sendes i konvolutt med påskrevet adresse til UNN. Hvis forsendelseskonvolutt fra UNN benyttes, vennligst merk av for Patologisk Anatomisk avd. Kan leveres ekspedisjonen, Klinisk Patologi A7.1 UNN før kl. 15:00.
Tolkning	Normal, premalign eller malign.
Referanse	Kompendium, Klinisk Cytologi, R. Mecsei, Høgskolen i Sør-Trøndelag ThinPrep, Non-Gyn Morphology, Cytyc, ThinPrep

Cervixcytologi – væskebasert prøvetaking

2011-03-11T14:35:20+01:00

Laboratorium	Klinisk Patologi, Cytologisk seksjon Postboks 46 9038 Tromsø
Hensikt	Forebyggende undersøkelse mot livmorhalskreft.
Materiale	Resultatet er avhengig av at cellematerialet er tilstrekkelig og tatt fra transformasjonssonen. Prosedyren for prøvetaking må følges nøye. Se også www.noklus.no(Laboratorieperm 3.03)
Mengde	Ett glass ThinPrep pap test med tilsatt fikseringsvæske PreservCyt Solution.
Merking av prøveglass	Glasset skal være merket med pasientens navn og fødselsnummer, 11 siffer.
Remisse	Prøver til cytologisk undersøkelse rekvireres på skjema merket Cytologi. Alle rekvisisjoner skal være tydelig påført: Pasientens navn Adresse Fødselsnummer (11 siffer) Rekvirent og rekvirentkode Prøvetakingstidspunkt. Kliniske opplysninger må påføres rekvisisjonen i tillegg til avkrysninger.
Oppbevaring	I romtemperatur.
Transport	Legges forsendelseshylser i konvolutt sammen med utfylt remisse. Sendes i konvolutt med påskrevet adresse til UNN. Hvis forsendelseskonvolutt fra UNN benyttes, vennligst merk av for Patologi
Tolkning	Normal, premalign eller malign tilstand.
Referanse	The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology, Solomon, Nayar, 2004 Masseundersøkelsen mot livmorhalskreft, Kreftregisteret.no