Lungeemboli: Lager nytt pasientforløp for utredning og behandling

Av: John-Bjarne Hansen, professor ved Universitetet i Tromsø og overlege ved seksjon for  hematologi, Medisinsk klinikk

Lungeemboli er en fryktet tilstand og derfor en sentral differensialdiagnose ved mange henvisninger og innleggelser i sykehus. Mange pasienter utredes derfor med mistanke om sykdommen.

I UNN skal man i samarbeid med førstelinjetjenesten nå etablere et prosjekt om pasientforløp ved utredning under mistanke om lungeemboli, samt behandling og oppfølging etter utskrivelse/oppstart av behandlingen.

For mye CT-thoraks

Det anslås nå at det gjøres mer enn 600 CT-thoraks med lungeemboliprotokoll per år bare i UNN Tromsø. Det gir både ressursmessige utfordringer og konsekvenser med økt forekomst av falsk positive lungeembolidiagnoser.  Behandlingen av lungeemboli med langvarig antikoagulasjonsbehandling har 1-2 % alvorlige blødningskomplikasjoner per år. 

Data fra UNN Tromsø kan tyde på at bare 10-15 % av de som gjennomgår en radiologisk prosedyre (CT-thoraks med lungemboliprotokoll eller lungescintegrafi) får bekreftet diagnosen lungeemboli.

Målet med prosjektet er å redusere bruken av radiologiske prosedyrer i diagnostikken ved å innføre standard klinisk skåringssystem, kombinert med måling av d-dimer før eventuelt bruk av CT-toraks.  Nyere studier tyder på at man kan redusere bruken av CT-thoraks med 20-50 %. 

Nye behandlingsprinsipper

Videre ønsker man å etablere behandlingsprinsipper for lungeemboli i henhold til nye internasjonale retningslinjer med målsetning om å overvåke og redusere 30-dagers dødelighet. Det skal i samråd med primærhelsetjenesten også etableres et system for videre behandling og oppfølging av pasientene.

Prosjektet starter opp medio april 2012 og planlegges implementert senhøsten 2012.  Diagnostisk klinikk har prosjektledelse, og prosjektet har medlemmer fra både primærhelsetjenesten og andre klinikker ved UNN.      

Kontaktpersoner

• John Bjarne Hansen, enhet for Hematologi, Medisinsk klinikk, epost: john-bjarne.hansen@unn.no
• Gry Haugan, prosjektleder, Røntgenavdelingen, Diagnostisk klinikk, epost: gry.haugan@unn.no
• Gry Andersen, styringsgruppeleder for prosjektet, klinikksjef Diagnostisk klinikk, epost: gry.andersen@unn.no

Fakta om lungeemboli

Lungeemboli er en vanlig og alvorlig sykdom. Forekomsten er 0,5 per 1000 innbyggere per år. Det tilsier at 150-200 pasienter rammes av sykdommen per år i UNN sitt nedslagsfelt. 30-dagers dødelighet er på om lag 10 %.