Hjertesak: Riktigere prioritering av pasienter!

God kommunikasjon mellom primær- og spesialisthelsetjenesten er en avgjørende forutsetning for faglig tilfredsstillende og forsvarlig pasientbehandling.

Denne kommunikasjonen er per i dag ikke god nok. Allmennlegene opplever ofte mangelfulle eller overlessede epikriser fra sykehus som gjør videre oppfølging problematisk. Tilsvarende er mange henvisninger til spesialisthelsetjenesten rotete og vanskelige å lese. Er det i tillegg mye informasjon som mangler, blir vurderingen og prioriteringen vanskelig.

Ny prioriteringsveileder i 2009

Alle henvisninger som mottas i spesialisthelsetjenesten er vi nå pålagt å vurdere ut fra Helsedirektoratets nye prioriteringsveileder, for å kunne avgjøre om: 1) pasienten har (juridisk) rett til ”nødvendig” (prioritert) helsehjelp i spesialisthelsetjenesten, eller om 2) pasienten har behov for, men ikke rett til ”nødvendig” (prioritert), helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten, eller om 3) pasienten ikke har behov for helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten.

Rettighet: Raskt og riktig

De pasientene som blir tildelt rett til nødvendig helsehjelp, skal få en frist for når faglig forsvarlighet krever at helsehjelpen senest skal starte. Rettighetsvurderingen innebærer at alle pasienter skal vurderes i forhold til pasientrettighetsloven og prioriteringsforskriftens tre hovedvilkår:

• Sykdommens potensielle alvorlighet og prognosetap mht. levetid eller ikke ubetydelig nedsatt livskvalitet dersom helsehjelpen utsettes.
• Forventet nytte av helsehjelp fra spesialisthelsetjenesten.
• Forventede kostnader ved helsehjelpen står i rimelig forhold til tiltakets effekt.

Alle vilkårene må, om enn ikke i like stor grad, være oppfylt for at pasienten skal ha rett til prioritert helsehjelp. Hensikten med slik rettighetsvurdering er å sikre at pasienter med en realistisk sannsynlighet for alvorlig sykdom får rask tilgang til spesialisthelsetjenesten, slik at det kan avklares om det foreligger alvorlig sykdom eller ikke.

Mangler forsinker vurderingen

Dersom opplysninger som er relevante for aktuelle problemstilling ikke finnes i henvisningen, må vi forsøke å få tak i disse ved å sende en forespørsel til henvisende lege, alternativt også til fastlegen dersom henvisningen ikke kom derfra. Dette vil da skje gjennom et brev (elektronisk, hvis mulig) der vi ber om konkrete opplysninger vise til egen ramme?. I noen spesielle tilfeller der vi mener det haster å få situasjonen mer avklart, vil vi velge å ta direkte telefonisk kontakt med pasienten eller henvisende lege, evt. innkalle pasienten til forundersøkelse. Men, ofte vil vi måtte vente på innsending av supplerende opplysninger fra henvisende lege/ fastlege før vi kan foreta en rettighetsvurdering av pasienten.

Må samarbeide

Siri Malm, overlege, med.avd. Harstad.

Vi er helt avhengige av et godt samarbeid og god kommunikasjon med primærlinjetjenesten for å få gjort en rask og faglig forsvarlig prioritering av pasientene. Kun på denne måten kan pasientenes rettigheter ivaretas og de av dem som trenger det mest komme raskest til den riktige helsehjelpen.

Som hjelp i håndteringen av pasienters helseplager arbeider vi nå med å legge ut våre prosedyrer ved flere hjertemedisinske problem (som f. eks. atrieflimmer, dyspné, brystsmerter, utredning av familiær risiko for hjertekarsykdommer) på nett i ett enkelt søkbart system, slik at allmennleger kan se hvordan vi utreder/behandler.
Dette vil bli presentert i seinere nyhetsbrev når de enkelte deler foreligger.

Lenke: 

Helsedirektoratet: Prioriteringsveiledere