Etablering av akutt slagenhet og ett felles forløp for hjerneslagpasienter ved UNN Tromsø

Moderne behandlingsmetoder (trombolyse) begrenser skadeomfanget i betydelig grad, men forutsetter at pasienten kommer raskt til sykehuset. Tid fra symptomdebut til behandling er derfor en svært kritisk faktor for utfallet for den enkelte slagrammede.

UNN etablerte 18. mai 2009 en felles akutt slagenhet for alle hjerneslagrammede, der pasienten blir møtt av et tverrfaglig team med både nevrolog, geriater, fysikalskmedisiner, sykepleier og ergo-fysioterapeut for å sikre den beste behandling og rask mobilisering av den enkelte pasient. Hver enkelt pasient får en egen pasientansvarlig lege og pleier å forholde seg til. Tidligere havnet pasienten på geriatrisk avdeling eller nevrologisk avdeling avhengig av alder. Både tid før oppstart behandling, behandlingen og liggetid varierte mellom disse to avdelingene. Det er dokumentert at behandling i en tverrfaglig slagenhet fører til mindre sykelighet og dødelighet blant pasientene. Å etablere ett felles forløp for alle hjerneslagpasienter ved UNN Tromsø utgjorde pilotprosjektet for UNNs systematiske satsing på pasientforløpsarbeid ved bruk av leanmetodikk.

Fagfolk fra alle UNNs yrkes- og profesjonsgrupper som har befatning med slagpasienter i det daglige gjennomgikk de ulike pasientforløp og ble enige om ett nytt felles forløp for pasientgruppen. Det ble samtidig etablert en såkalt gruppealarm (trombolysealarm) som utløses når sykehuset får kjennskap til at en hjerneslagrammet som kan være aktuell for trombolyse-behandling er på vei inn. Nødvendige målinger kan starte allerede i ambulansen. En standard ”slagpakke” er definert for alle prøver som skal rekvireres, noe som sparer tid og reduserer kostnader. Et slagteam vil møte pasienten allerede ved ankomst i akuttmottaket, og sørge for at pasienten kommer på slagenheten uten opphold. Legene har døgnkontinuerlig tilstedeværelse i den nye slagenheten. På denne måten håper UNN å kunne øke andelen trombolysekandidater. Tid fra ankomst akuttmottak til ankomst slagenhet skal nå være maksimalt 30 minutter for trombolysekandidater. Alle hjerneslagspasienter skal være på Slagenheten innen en time etter ankomst akuttmottak. Andre målsettinger er bl.a. mobilisering i løpet av de første 24 timer og tidligmelding til kommunehelsetjenesten første dag.