NSTs besøk til Nenets i Russland

NST ble forespurt av administrasjonen i NAO om et eventuelt samarbeid om telemedisin. Barentssekretariatet i Kirkenes bevilget midler til denne reisen. 

Nenets autonome område (NAO)

Nenets ligger i det nørdøstligste hjørnet av Russlands europeiske del. Territoriet er på størrelse med Finnmark fylke, har 42.000 innbyggere, 8000 av dem nenetser. 700 av dem driver fortsatt med nomadeliv i dets sanneste betydning. To store øyer i Barentshavet, Kolgujev og Vaygach, hører til territoriet.

Administrativt er NAO delt i bykommunen Naryan-Mar, en kommune (alt som er utenfor Naryan-Mar), 18 landsbygder med selvstyre. Siste folketelling i 2002 viser at russere utgjør 62,5 prosent, nenetser 18,7, komi 11 og ukrainere 3,2 prosent.

Hovedstaden Naryan-Mar, som betyr «rød by» på nenetsisk, ble bygd på 30-tallet, på 68. parallell i nord der elva Pechora munner ut i Ishavet. En av de første skogsbedriftene langs Pechora var etablert av nordmannen Martin Olsen på 1800-tallet. Det gikk bra med bedriften fordi skog langs Pechora har kraftig trestruktur.

Avstanden til Arkhangelsk er 1100 km langs kysten, i luftlinje 650 km. Til Moskva 2230 km. Den nærmeste jernbanestasjon ligger i Komi republikk, cirka 780 km fra Naryan-Mar.

Som er typisk for nordområdene langs Ishavskysten er NAO rik på naturressurser. Når man ser på geologisk kart er det vanskelig å finne en ledig flekk: alt er dekket med tegn som på alle språk betyr forekomster av olje, gass, sjeldne metaller, nesten hele Mendeleevs tabell er representert her.     

Sjøtransport knytter Naryan-Mar sammen med 16 havnesteder som ligger langs kysten der elver munner ut i Hvitsjøen, Barentshavet og Karahavet.    

Noen fakta om helsevesenet i NAO.

 I 1913 var det én lege, én feltskjær og én jordmor i hele NAO. I 1927 ble første sykehus (tre senger) åpnet. I 1929 var det fire sykehus med 25 senger til sammen. I 1968 – 14 sykehus med 445 senger.  I 1939 ble sykepleieskolen åpnet.

Okruzhnaja boljnitsa i Naryan-Mar fungerer som et regionsykehus for NAO. Her er indremedisinsk, kirurgisk, barneavdeling, fødeklinikk, diagnostisk senter, AIDS senter og poliklinikk. En stor poliklinikk er også i nærliggende landsby Iskateli som er kommunesenter for hele området utenfor byen Naryan-Mar.

Første luftambulansestasjon ble åpnet i 1947. I 1985 var 613 luftambulanseoppdrag gjennomført, av dem 22 i forbindelse med kirurgiske operasjoner og 14 i forbindelse med fødsler. I 2009 brukte NAO cirka 80 millioner rubler til luftambulanseoppdrag og 13 millioner til pasientreiser til helseinstitusjoner. Nå sies det at tre fjernkonsultasjoner kan rettferdiggjøre telemedisin i NAO, fordi alternativet er å bruke luftambulanse, sende medisinsk team til tundraen i akutte situasjoner eller legereiser til fjernliggende strøk til elektiv undersøkelse/behandling. 

Telemedisin i NAO

Alt dette begynte for 15 år siden, da NST hadde sitt store prosjekt i Nordvest-Russland. Naryan-Mar var utpekt som det første distriktet for utplassering av telemedisinsk stasjon i dette prosjektet. Etter noen uker med plager med den daværende manglende infrastrukturen og mer strev enn resultat ble stasjonen overført til Kotlas, den sørligste delen av Arkhangelsk fylke. Da startet praktisk utbytte av telemedisin i fylket i storskala.

Rundt år 2000 var Naryan-Mar deltaker i det russlandsomfattende helseprogram «Barn i nord» og sykehuset der fikk komplett telemedisinsk stasjon som de fortsatt bruker. Lege Vladimir Iljin har jobbet med telemedisin siden oppstarten og er nå leder for telemedisinsk senter i Naryan-Mar. Han var invitert til og deltok aktivt i møter, seminarer og konferanser som NST arrangerte i Arkhangelsk, og er derfor godt oppdatert i telemedisin.

Selv om NSTs prosjekt «Telemedisin i Nordvest-Russland» var avsluttet i 2002, var fortsatt saklige kontakter mellom telemedisinere i Arkhangelsk fylke og NST. Da en representant fra Nenets område, Sergej Kungurtsev, ansatt ved Internasjonalavdeling ved regionaladministrasjon, skulle med foredrag på internasjonal konferanse Arctic Frontiers i januar 2012, ble han fortalt om NST og tidligere samarbeid. Det var ordnet med hans besøk på NST med målet å diskutere evt. samarbeid mellom Nord-Norge/UNN/NST og NAO. Da var det avtalt at NST kommer på besøk til NAO for å diskutere et større samarbeidsprosjekt.

Reisegruppen bestod av Tove Sørensen, leder for WHO samarbeid på NST, Oddvar Hagen, telemedisinsk konsulent, Svetlana M. Bye, prosjektleder for Russlandsprosjekter, Magne Johnsen, rådgiver hos direktøren ved UNN. I tillegg Andrej Manankov, tidligere koordinator av telemedisinske prosjekter på russisk side og i perioder leder for regionalt telemedisinsk senter i Arkhangelsk. Fra Arkhangelsk deltok dosent ved NSMU, barnekardiolog og telemedisinsk koordinator ved Barnesykehuset i Arkhangelsk Leonid Zubov. De to sistnevnte jobbet mye sammen med og Vladimir Iljin om det som kan kalles «Telemedisin i Nenets autonome område».